南京市江宁医院多学科协作,“揪出”神秘的多发性骨髓瘤
2021-02-25 15:37:00  来源:中国江苏网  
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严重贫血、心梗、肾功能衰竭至尿毒症期、高钾血症、高尿酸血症……如此多的病症出现在患者身上,该如何救治?日前,家住南京江宁谷里社区75岁的黄奶奶在死亡线上挣扎徘徊了20天,经过南京市江宁医院血液内科、心内科、肾内科及输血科等学科的协作治疗,于近日康复出院。

此前,黄奶奶由于腰椎压缩性骨折,卧床休息2月后下床活动时,出现呕吐、腹泻,身体极度乏力、精神萎靡。在当地社区卫生服务中心查血常规提示贫血,建议转院治疗,于是家人紧急带着老人来该院血液内科就诊。

入院后,经检查发现,患者贫血,肾功能衰竭至尿毒症期,高钾血症,高尿酸血症,非ST段抬高性心肌梗死,所有指标都是危急值。面对这样的多发情况,血液内科决定再给患者进行免疫固定电泳和血清蛋白电泳检查以明确病因,结果显示两项指标异常,需要骨髓穿刺以进一步确诊。

随即,血液内科紧急与心内科、肾内科、输血科会诊讨论,决定在持续心电监护、护心、纠正电解质紊乱等措施的保障下,先给患者进行骨髓穿刺,结果显示造成患者贫血和血小板低的元凶是多发性骨髓瘤,而心肌梗死和肾功能衰竭以及严重的内环境紊乱是多发性骨髓瘤的并发症,死亡风险极大。

紧急关头,根据黄奶奶的体能情况,血液内科结合心内科、肾内科、输血科会诊意见,为患者制定化疗方案,同时给予输血、保肾、护心、营养支持等治疗。3天后,患者心梗标记物已有下降趋势;1周后患者肾功能开始有恢复的苗头,同时心梗指标下降;2周后肾功能明显恢复,心电图及心梗标志物已基本恢复正常,黄奶奶精神明显好转。化疗过程中黄奶奶耐受良好,多项异常增高的指标逐渐下降,历经20天的生死搏斗终于康复出院。

该院血液内科主任师锦宁介绍,多发性骨髓瘤是一种很典型的血液肿瘤,主要的病变细胞是身体中的浆细胞,浆细胞其实也就是B淋巴细胞的一个功能阶段,在这个时候被抗原刺激后,就会逐渐的发育成浆细胞,进而就会产生抗体再行使这种功能。常见的临床表现主要是肾功能损害、高钙血症、骨骼损害、贫血、感染等。这种疾病多发于老年人的身上,主要的表现就是浆细胞的无限增生。早期的时候就积极的治疗会有更好的效果,但是要是错过了最好的治疗时间,会导致疾病越来越严重,很容易导致身体出现组织损伤和器官损伤等。

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责编:王玥
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